지방이식, 줄기세포가 정말 생착을 도울까? > 메디컬 인사이트 | 뽐나게빼의원

안녕하세요. 뽐나게빼의원입니다.

“줄기세포를 함께 넣어야

지방이 더 잘 생착한다”

“일반 지방이식은 대부분 흡수되기 때문에

줄기세포 지방이식을 해야 한다”

지방이식을 알아보다 보면

이런 설명을 접하게 됩니다.

아무래도 줄기세포라는 단어가 붙으면

생착률을 높이는 데에

조금이라도 더 유리하지 않겠나 싶은 생각이

자연스레 떠오르게 되니까요.

반대로 줄기세포를 사용하지 않는 지방이식은

상대적으로 생착에 불리한 방식이라고

받아들이는 경향도 있습니다.

그러나 줄기세포를 추가로 사용했는지만으로

지방이식의 생착 정도와 수술 후 변화를

미리 판단하기는 어렵습니다.

지방의 생착에는 채취와 정제 방법,

한 번에 주입하는 양과 지방을 배치하는 깊이,

그리고 이식 부위의 혈류와 피부가

받아들일 수 있는 공간까지

여러 조건이 함께 관여하기 때문입니다.

이해를 돕기 위한 실제 뽐나게빼의원 가슴지방이식 사례입니다.

즉, 줄기세포를 따로 분리하고 농축해

지방과 함께 이식하는 방식은

아직 그 효과가 충분히 검증된 방법이라고 보긴 어렵습니다.

지방이식을 고려할 때 줄기세포 사용 여부를 

병원 선택의 기준으로 삼을 이유가 없다는 것이죠.

1. 일반 지방에도 다양한 세포 성분이 들어 있습니다

지방이식은 채취한 조직에서

혈액과 오일, 잔여 수분 등을 정리한 뒤

살아 있는 지방조직을 이식하는 방식입니다.

반면 흔히 말하는 줄기세포 지방이식은

흡입한 지방 중 일부에서 특정 세포 성분을

별도로 분리하거나 농축한 뒤,

이를 이식할 지방과 함께 주입하는 방식을

의미하는 경우가 많습니다.

여기서 먼저 바로잡아야 할 것은

일반 지방이식에는 줄기세포와 관련된

세포 성분이 전혀 존재하지 않는다는 생각입니다.

흡입한 지방은 성숙한 지방세포만 모여 있는

단순한 기름 덩어리가 아니니까요.

실제 지방조직 안에는 지방세포뿐 아니라

혈관과 결합조직을 구성하는 성분,

지방유래 기질세포를 포함한

여러 세포 성분이 함께 존재합니다.

즉, 일반 지방이식에도 줄기세포가 없는 것은 아닙니다.

또한 ‘줄기세포 지방이식’이라는 명칭 안에서도

실제 처리 과정과 사용하는 세포의 범위는

의료기관마다 다르게 설명될 수 있다는 점도

간과해서는 안 될 부분이죠.

그러므로 명칭만 확인하기보다

어떤 조직을 어떻게 처리하는지

구체적인 내용을 살펴보는 것이 중요합니다.

2. 줄기세포의 효과는 아직 일관되게 확인되지 않았습니다

줄기세포를 추가하면 이식한 지방의 생착 및 유지에

도움이 된다는 연구 결과가 일부 보고되어 있지만,

대부분 소규모 연구이고

연구마다 세포 분리 방법과

생착을 평가한 시점, 기준이 제각각이라

그 효과가 일관되게 확인되지는 않습니다. 

무엇보다 줄기세포를 함께 넣는다고 해서

이식할 지방 자체의 상태가 달라지지는 않습니다.

채취 과정에서 이미 손상되었거나 불순물이 섞인 지방이라면,

줄기세포를 더한다고 해서 그 지방이 살아나는 것은 아니니까요. 

또한 이식된 지방이 살아남으려면 

주변 조직으로부터 산소와 영양분을 

충분히 공급받아야 합니다.
 

즉, 혈류가 충분하지 않은 곳에

많은 지방을 한꺼번에 넣으면

중심부까지 영양분이 전달되기 어려운데,

줄기세포를 더하는 것만으로

이러한 한계가 해결된다는 근거는

충분하지 않습니다.

결과적으로 줄기세포 사용 여부는

지방이식의 생착을 판단하는

기준이 되기 어렵습니다.

3. 생착은 지방을 넣기 전부터 영향을 받습니다

지방이식의 결과를 이야기할 때는

무엇을 더했는지보다

지방을 어떤 상태로 채취하고

어떻게 정제했는지를 먼저 살펴야 합니다.

채취 과정에서 지방세포에

과도한 압력과 물리적 자극이 전달되면

살아 있는 조직의 비율이 줄어들 수 있으니까요.

흡입한 지방에는 살아 있는 지방조직뿐 아니라

혈액과 마취액이 섞인 수분,

터진 지방세포에서 나온 오일 성분이

함께 섞여 있습니다.

이러한 불순물은 꼼꼼히 걸러내야 하지만,

채취한 지방을 지나치게 오래 다루거나

정제 과정에서 불필요한 자극을 반복하면

오히려 조직이 손상될 수 있죠.

따라서 불순물은 제거하되

이식에 필요한 조직은 가능한 한

보존하는 균형이 필요합니다.

주입 방법도 중요합니다.

많은 지방을 한 지점에 덩어리처럼 넣으면

바깥쪽 조직은 혈류를 공급받더라도

중심부는 산소가 부족해질 수 있습니다.

이 경우 일부 지방이 흡수되거나

단단한 결절과 지방괴사, 오일낭종 등으로

이어질 가능성도 고려해야 합니다.

결국 생착은 줄기세포라는 명칭보다

이식한 지방이 혈류를 공급받을 수 있는 환경을

만들었는지에 더 직접적인 영향을 받습니다.

4. 많이 넣는 것보다 받아들일 수 있는 양이 중요합니다

가슴이나 얼굴, 골반 지방이식 상담에서는

몇 cc를 넣을 수 있는지에 관심이 집중되기 쉽습니다.

그러나 같은 양을 주입하더라도

피부의 여유와 조직의 두께,

기존 흉터와 유착, 이식 부위의 혈류 상태에 따라

지방을 받아들일 수 있는 범위는 달라집니다.

피부와 조직이 수용할 수 있는 범위를 넘어

볼륨을 과도하게 채우면 내부 압력이 높아지고,

주변 혈관과의 접촉도 불리해져

오히려 생착에 도움이 되지 않을 수 있습니다.

줄기세포를 함께 넣는다고 해서

이러한 공간과 혈류의 한계가

달라지지는 않습니다.

따라서 원하는 크기를 무리하게 채우기보다

현재 조직이 감당할 수 있는 양을 정확히 확인하고,

그 범위 안에서 볼륨을 설계하는 것이 중요합니다.

(뽐나게빼의원은 2차 이식을 전제로 하지 않고,

조직이 받아들일 수 있는 범위 안에서

1차 이식만으로 필요한 볼륨을

설계하고 있는 이유가 여기에 있습니다)

이해를 돕기 위한 실제 뽐나게빼의원 골반지방이식 사례입니다.

※ 사진은 동일인 기준으로 비교한 결과이며

수술 결과와 회복에는 개인차가 있습니다.

이에 따라 줄기세포 지방이식이라는 이름을

병원 선택의 기준으로 삼을 필요가 없습니다.

상담 과정에서는 줄기세포 사용 여부보다

지방을 어지방을 어떻게 채취하고 정제하는지, 

어느 층에 얼마만큼 나누어 주입하는지를 

확인하는 것이 중요합니다.

지방이식의 결과를 좌우하는 것은 

무엇을 더했는지가 아닙니다. 

지방을 손상 없이 채취하고 불순물을 꼼꼼히 걸러낸 뒤, 

이식 부위의 수용 범위 안에서 

소량씩 여러 층에 배치하는 기본 원칙이 무엇보다 먼저입니다. 

따라서 "줄기세포를 사용하나요?"라고 묻기 전에 

"이 지방이 살아남을 수 있도록 

어떻게 채취하고 정제하며 어떻게 나누어 이식하나요?"를

먼저 확인해 보시기를 바랍니다. 

줄기세포라는 이름보다 

생착이 이루어질 수 있는 환경을 

설계하는 과정이 먼저라는 점을 

기억해 주시기를 바랍니다. 

지금까지 뽐나게빼의원이었습니다. 

감사합니다.